കോവിഡ് പോലെ വേഗത്തിൽ അല്ല, പക്ഷെ മങ്കി പോക്സ് പടരുന്നത് ഇങ്ങനെയാണ്

ഞായറാഴ്ച ഡൽഹി സ്വദേശിയായ മുപ്പത്തിനാലുകാരനിൽ മങ്കിപോക്സ് സ്ഥിരീകരിച്ചിരുന്നു. ഇയാൾക്ക് യാതൊരുവിധ രാജ്യാന്തര യാത്രാ പശ്ചാത്തലമില്ലെന്ന് അധികൃതർ അറിയിച്ചതോടെ മനുഷ്യനിൽ നിന്ന് മനുഷ്യനിലേക്ക് മങ്കിപോക്സ് പകരുന്ന ഇന്ത്യയിലെ ആദ്യത്തെ കേസായി ഇതിനെ അടയാളപ്പെടുത്തി. മങ്കിപോക്‌സിനെ ആഗോള പകർച്ച വ്യാധിയായി ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) പ്രഖ്യാപിച്ചതിനുപിന്നാലെയായിരുന്നു ഈ സംഭവം. മങ്കിപോക്സ് അടിയന്തര ആഗോള പൊതുജന ആരോഗ്യ ആശങ്കയെന്ന് (PHEIC) ലോകാരോഗ്യ സംഘടന പുറത്തുവിട്ട വാർത്താക്കുറിപ്പിൽ പറഞ്ഞിരുന്നു.

അടിയന്തര ആഗോള പൊതുജന ആരോഗ്യ ആശങ്ക (PHEIC) എന്ന പ്രഖ്യാപനം അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്താണ്?

അസാധാരണമായ നിലയിൽ രോഗവ്യാപനം കാണുന്നത്, രോഗം കൂടുതൽ രാജ്യങ്ങളിലേക്ക് പടരാനുള്ള സാധ്യത, രോഗപ്പകർച്ച തടയാൻ ലോകരാജ്യങ്ങളുടെ കൂട്ടായശ്രമം അത്യാവശ്യമാകുന്ന ഘട്ടം എന്നിങ്ങനെയുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്താണ് അടിയന്തര ആഗോള പൊതുജന ആരോഗ്യ ആശങ്ക പ്രഖ്യാപിക്കുന്നത്. ഇതിനു മുൻപ് കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലാത്ത പ്രദേശങ്ങളിൽ മങ്കിപോക്സ് സ്ഥിരീകരിക്കുകയും, ലോകമെമ്പാടും മങ്കിപോക്സ് കേസുകൾ വർധിച്ചുവരുന്ന സാഹചര്യത്തിലുമാണ് ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ പ്രഖ്യാപനം.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ കണക്കനുസരിച്ച്, ഈ വർഷം ജൂലൈ 20 വരെ 72 രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നായി 14,533 മങ്കിപോക്സ് കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, മേയ് തുടക്കത്തിൽ 47 രാജ്യങ്ങളിലായി 3,040 കേസുകൾ വർധിച്ചിട്ടുണ്ട്. മങ്കിപോക്സ് പടരുമെന്ന് അറിയപ്പെട്ടിരുന്ന രാജ്യങ്ങളിൽ മരണം അഞ്ചാണ്-നൈജീരിയയിൽ നിന്ന് മൂന്ന്, സെൻട്രൽ ആഫ്രിക്കൻ റിപ്പബ്ലിക്കിൽ നിന്ന് രണ്ട്.

ഇതിനു മുൻപ് മങ്കിപോക്സ് എവിടെയാണ് കണ്ടെത്തിയത്?

2019 ൽ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ട കോവിഡ്-19 പോലെ മങ്കിപോക്സ് പുതിയ രോഗമൊന്നുമല്ല. 1970-ൽ ഡെമോക്രാറ്റിക് റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കോംഗോയിൽ ഒമ്പത് മാസം പ്രായമുള്ള ഒരു ആൺകുട്ടിയിലാണ് മനുഷ്യനിൽ ആദ്യമായി മങ്കിപോക്സ് ബാധിച്ചതായി കണ്ടെത്തിയത്. 2022 ൽ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ്, മധ്യ, പശ്ചിമ ആഫ്രിക്കയിൽ നിന്ന് കേസുകൾ വർധിക്കുന്നത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു. ആഫ്രിക്കയ്ക്ക് പുറത്ത് ആദ്യമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് 2003-ലാണ്, അമേരിക്കയിൽ 70-ലധികം കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

മങ്കിപോക്സിനെക്കുറിച്ച് എന്തറിയാം?

മങ്കിപോക്സ് ഒരു വൈറൽ അണുബാധയാണ്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ 2-4 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കും. കേസിലെ മരണനിരക്ക് 0 മുതൽ 11% വരെയാണ്. പനി, തലവേദന, പേശിവേദന, നടുവേദന എന്നിവയും 2-3 ആഴ്ച നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന തിണർപ്പ് എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ. കുട്ടികളിലും പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവരിലും സങ്കീർണതകൾക്കും മരണത്തിനും ഇടയാക്കും. ന്യൂമോണിയ, ചർമ്മ അണുബാധകൾ, സെപ്സിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, അന്ധതയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന കോർണിയയിലെ അണുബാധ എന്നിവയാണ് സങ്കീർണതകൾ.

വാക്സിനുകൾ മങ്കിപോക്സിനെതിരെ പ്രവർത്തിക്കുമോ?

ഉന്മൂലനം ചെയ്യപ്പെട്ട വസൂരി പോലെ ഓർത്തോപോക്സ് വൈറസുകളുടെ അതേ കുടുംബത്തിൽ പെട്ടതാണ് മങ്കിപോക്സ് വൈറസ്. ഓർത്തോപോക്സ് വൈറസുകൾ ക്രോസ്-റിയാക്ടീവ് ആണ്, അതായത് നിലവിലുള്ള വസൂരി വാക്സിനുകളും ചികിത്സകളും മങ്കിപോക്സിനായി ഉപയോഗിക്കാം.

വസൂരിക്ക് വേണ്ടി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ടെക്കോവിരിമാറ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ആന്റിവൈറൽ ഏജന്റ് മങ്കിപോക്സിന് ഉപയോഗിക്കാം. 2,800-ലധികം കേസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള യുഎസ്, വസൂരിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള രണ്ട് വാക്സിനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്. രണ്ട് ഡോസുകളുള്ള ജിന്നിയോസ് (Jynneos) മുതിർന്നവരിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദനീയമാണ്. അതേസമയം, ACAM2000 ലാബ് തൊഴിലാളികളെപ്പോലുള്ള വസൂരി ബാധിതരായ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള വ്യക്തികളുടെ സംരക്ഷണത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വസൂരിക്കെതിരായ വാക്സിനേഷൻ മങ്കിപോക്സ് തടയുന്നതിൽ 85% ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിരവധി നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളിലൂടെ തെളിയിക്കപ്പെട്ടു. അതിനാൽ, വസൂരി വാക്സിനേഷൻ നേരിയ രോഗത്തിന് കാരണമായേക്കാമെന്ന് ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ പറയുന്നു.

വസൂരിക്കെതിരായ ജനകീയ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് 1980-ൽ അവസാനിപ്പിച്ചു. 40 വയസ്സുള്ളവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും ജനനസമയത്ത് വസൂരി വാക്സിൻ സ്വീകരിച്ചിരിക്കണം, മാത്രമല്ല ഇവർക്ക് അണുബാധ വരാനുള്ള സാധ്യത കുറവായിരിക്കാം,'' ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ലിവർ ആൻഡ് ബിലിയറി ഡിസീസസിലെ വൈറോളജി പ്രൊഫസർ ഡോ.ഏക്ത ഗുപ്ത പറഞ്ഞു. ഇന്ത്യയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട നാല് കേസുകളും 30-കളുടെ തുടക്കത്തിലും മധ്യത്തിലും ഉള്ളവരിലാണ്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇപ്പോൾ കേസുകൾ കൂടുന്നത്?

രോഗം ബാധിച്ച മൃഗങ്ങളുടെ രക്തം, ശരീര സ്രവങ്ങള്‍ എന്നിവ വഴി നേരിട്ടുള്ള സമ്പര്‍ക്കത്തിലൂടെ മൃഗങ്ങളില്‍ നിന്ന് മനുഷ്യരിലേക്ക് മങ്കിപോക്സ് പകരാം. രോഗബാധിതനായ ഒരാളുടെ ശ്വാസകോശ സ്രവങ്ങളുമായുള്ള അടുത്ത സമ്പര്‍ക്കത്തിലൂടെയാണ് മനുഷ്യരില്‍ നിന്ന് മനുഷ്യരിലേക്ക് രോഗം പകരുന്നത്.

കോവിഡ്-19 ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ശ്വസന തുള്ളികളിലൂടെ മങ്കിപോക്സ് പകരുന്നതിന് ദീർഘനേരം മുഖാമുഖ സമ്പർക്കം ആവശ്യമാണ്. ഇത് സാധാരണയായി കുടുംബാംഗങ്ങളുടെയും ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരുടെയും കാര്യത്തിൽ മാത്രമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ഇത് കോവിഡ് -19 പോലെ പകരില്ല, അതിനാൽ വലിയൊരു പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടലിലേക്ക് നയിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സമീപകാല വ്യാപനം വസൂരി വാക്സിനേഷനിൽ നിന്നുള്ള വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ പ്രതിരോധശേഷി കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വാക്സിൻ പ്രതിരോധശേഷി കുറയുമെന്ന് എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രതീക്ഷിച്ചിരുന്നു, പക്ഷേ മൃഗങ്ങളിലുണ്ടാകുമെന്ന് ഞങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിച്ചിരുന്നില്ല,'' ഡോ.ഗുപ്ത പറഞ്ഞു.

മങ്കിപോക്സ് ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലൂടെ പകരുമോ?

അണുബാധ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലൂടെ പകരുമോ എന്ന് വ്യക്തമല്ലെന്ന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന പറയുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സ്വവർഗ്ഗാനുരാഗികളിലോ ബൈസെക്ഷ്വൽ പുരുഷന്മാരിലോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ള എല്ലാ കേസുകളിലും ഇത് അന്വേഷണത്തിലാണ്. ലണ്ടനിൽ നിന്നുള്ള 528 ആളുകളുടെ സമീപകാല രോഗ വിശകലനത്തിൽ രോഗബാധിതരിൽ 98% സ്വവർഗ്ഗാനുരാഗികളോ ബൈസെക്ഷ്വൽ പുരുഷന്മാരോ ആണെന്നും 95% കേസുകളിലും ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലൂടെയാണ് രോഗം പകരുന്നതെന്നും കാണിക്കുന്നതായി ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ലേഖനത്തിൽ പറയുന്നു. ബീജം പരിശോധിച്ച ചെയ്ത 32 പേരിൽ 29 പേരിലും മങ്കിപോക്സ് ഡിഎൻഎ കണ്ടെത്തി.

ഇത് ലൈംഗിക ബന്ധത്തിലൂടെ പകരുമോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല, എന്നാൽ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ, ചർമ്മ സമ്പർക്കം കൂടുതലായതിനാൽ അണുബാധ കൂടുതലായി പകരാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഡോ.ഗുപ്ത പറഞ്ഞു.