രണ്ട് വാക്സിനുകൾ മിക്സ് ചെയ്യാമോ? ഐസിഎംആർ പഠനം വ്യക്തമാക്കുന്നത് എന്താണ്?

കോവിഡ് -19 നെതിരെ ഇന്ത്യയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന വാക്സിനുകളായ കോവിഷീൽഡും കോവാക്സിനും സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണെന്നും മികച്ച പ്രതിരോധശേഷി നൽകുമെന്നും ഐസിഎംആർ ഒരു പുതിയ പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി. രണ്ട് വാക്സിനുകളും വ്യത്യസ്ത പ്ലാറ്റ്ഫോമുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവയാണ്. കോവിഷീൽഡ് ഒരു അഡിനോവൈറസ് വെക്റ്റർ പ്ലാറ്റ്ഫോം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വാക്സിൻ ആണ്. ഇനാക്ടീവ് ഹോൾ വൈറസ് വാക്സിൻ ആണ്.

ലോകമെമ്പാടും, രണ്ട് വ്യത്യസ്ത വാക്സിനുകൾ സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരേ വാക്സിൻ രണ്ട് ഡോസുകളേക്കാൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മികച്ചതാണോ എന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ പഠനങ്ങൾ നടക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മിശ്രണം ക്രമരഹിതമായി ചെയ്യരുതെന്നും മറിച്ച് ഒന്നിലധികം പ്രശ്നങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയായിരിക്കണം എന്നും വിദഗ്ദ്ധർ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു.

ഐസിഎംആർ പഠനത്തിൽ ആരാണ് പങ്കെടുത്തത്?

ഒരു പിഴവ് സംഭവിച്ചതിന്റെ ഫലമായിരുന്നു പഠനം. മേയിൽ, ഉത്തർപ്രദേശിലെ 18 ഗ്രാമീണർക്ക് കോവിഷീൽഡ് നൽകി ആറ് ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം പിഴവ് കാരണം രണ്ടാമത്തെ ഡോസായി കോവാക്സിൻ നൽകിപ്പോയിരുന്നു. ഈ 18 വ്യക്തികളുടെ വാക്സിൻ പ്രതികരണത്തെ രണ്ട് ഡോസ് കോവിഷീൽഡ് ലഭിച്ച 40 സ്വീകർത്താക്കളുടെയും രണ്ട് ഡോസ് കോവാക്സിൻ ലഭിച്ച സ്വീകർത്താക്കളുടെയും പ്രതികരണവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയായിരുന്നു.

Read More: ഉമിനീർ സാംപിളിൽ നിന്ന് ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കോവിഡ് പരിശോധനാ ഫലം; ചിലവ് കുറഞ്ഞ ഉപകരണവുമായി ഗവേഷകർ

“മൊത്തത്തിൽ, ഈ പഠനം തെളിയിക്കുന്നത് ഒരു അഡെനോവൈറസ് വെക്റ്റർ പ്ലാറ്റ്ഫോം അധിഷ്ഠിത വാക്സിനും ഒരു ഇനാക്ടിവേറ്റഡ് ഹോൾ വൈറസ് വാക്സിനും തമ്മിൽ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണെന്നും ഒരേ വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് ഡോസ് വാക്സിനേഷനേക്കാൾ നൽകുന്നതിനേക്കാൾ മികച്ച രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കൈവരിക്കാനാവുമെന്നുമാണ്,” പഠനത്തിൽ പറയുന്നു.

നിലവിൽ പ്രീ-പ്രിന്റ് ഘട്ടത്തിലാണ് പഠനം. ഇത് ഇതുവരെ സമഗ്രമായി അവലോകനം ചെയ്തിട്ടില്ല.

കണ്ടെത്തലുകൾ എന്താണ് വിശദീകരിക്കുന്നത്?

“ഒരു പിഴവിൽ നിന്ന് ഐസിഎംആർ പഠനം നടത്തുകയും വ്യത്യസ്ത വാക്സിനുകൾ ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച വിവിരങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുകയും ചെയ്തത് പ്രശംസനീയമാണെങ്കിലും, ഈ സമീപനത്തിൽ വലിയ പുതുമകളൊന്നുമില്ല. ഈ ഫലങ്ങൾ ശരിക്കും പ്രാഥമികമാണ്, കാരണം ഇത് വ്യത്യസ്ത പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് എടുത്ത 18 വ്യക്തികളെ മാത്രം പരിശോധിച്ചുകൊണ്ടുള്ള പഠനമാണ്, ”പ്രമുഖ രോഗപ്രതിരോധശാസ്ത്രജ്ഞയായ ഡോ വിനീത ബാൽ പറഞ്ഞു.

Read More: ഡെൽറ്റയും അതിന് അപ്പുറവും; കോവിഡ് വകഭേദങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണങ്ങൾ പറയുന്നത്

“ഇപ്പോഴത്തെ സാഹചര്യത്തിൽ രോഗപ്രതിരോധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള വിശദീകരണമില്ല… കോവക്സിൻറെ രണ്ട് ഷോട്ടുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രണ്ട് ഡോസുകളും വ്യത്യസ്ത വാക്സിനേഷൻ ലഭിച്ചത് മികച്ച ആന്റിബോഡി പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നുവെന്ന് വിവരങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കോവിഷീൽഡിന്റെ രണ്ട് ഷോട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വാക്സിനെടുത്തതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ അത്തരം മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളൊന്നും കാണുന്നില്ല, ”അവർ പറഞ്ഞു.

ഒരേ വാക്സിൻറെ രണ്ട് ഡോസുകളുടേതിനേക്കാൾ താഴെയല്ല വ്യത്യസ്ത വാക്സിനേഷനുകൾ രണ്ട് തവണയായി നൽകുന്നതെന്നാണ് വിവിധ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുള്ളതെന്ന് പ്രമുഖ വാക്സിൻ ശാസ്ത്രജ്ഞനായ ഡോ. ഗഗൻദീപ് കാങ് പറഞ്ഞു. “സൈദ്ധാന്തികമായി നമുക്ക് ചില വിശദീകരണങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. എന്നാൽ ഒരേ വാക്സിൻ എടുത്തവർക്കാണോ രണ്ട് ഡോസും വ്യത്യസ്ത വാക്സിൻ എടുത്തവർക്കാണോ പ്രതിരോധവൽക്കരണം കൂടുതൽ നടന്നതെന്ന് പറയാനാവില്ല,” ഡോ. കാങ് പറഞ്ഞു.

രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഡോസുകൾ ഉചിതമാണോ?

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, “മിക്സ് ആൻഡ് മാച്ച്” വ്യവസ്ഥയുടെ പ്രതിരോധശേഷി അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് നിലവിൽ പരിമിതമായ വിവരങ്ങളുണ്ട്. ആസ്ട്രസെനക വാക്സിനിന്റെ രണ്ടാമത്തെ ഡോസ് ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഡോസ് മറ്റേതെങ്കിലം എംആർഎൻഎ വാക്സിനുകൾ (ഫൈസർ അല്ലെങ്കിൽ മോഡേണ) ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന തരത്തിൽ അവർ ശുപാർശകൾ പരിഷ്കരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

Read More: ഡെൽറ്റ പ്ലസ് വകഭേദത്തിനെതിരെ കോവാക്സിന്റ ഫലപ്രാപ്തി: പഠന ഫലം വ്യക്തമാക്കുന്നത്

“മറ്റേതെങ്കിലും ശുപാർശകൾ നൽകുന്നതിനുമുമ്പ് ഈ വാക്സിൻ കോമ്പിനേഷനുകളിലെ തെളിവുകൾ ഞങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്,” ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഒരു ഇമെയിലിൽ പറഞ്ഞു.

“കമ്പനികൾ എന്താണ് ചെയ്തതെന്ന് റെഗുലേറ്റർമാർക്ക് മാത്രമേ അറിയൂ-കൂടാതെ മിക്സ്-ആൻഡ് മാച്ച് പഠനങ്ങൾ സാധാരണയായി കമ്പനികളുടെ പരിധിയിൽ വരില്ല. കാരണം കമ്പനികൾ അവരുടെ സ്വന്തം ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ രണ്ട് ഡോസുകൾ വിൽക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു, മറ്റൊരു കമ്പനിയുടേതുമായുള്ള സംയോജനത്തോടെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് അല്ല കരുതുന്നത്,” ഡോ കാങ് പറഞ്ഞു.

“അക്കാദമിക്കുകൾ പഠനങ്ങൾ നടത്തുമ്പോൾ, അവർ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തെ നിരീക്ഷിക്കാനും അത് ശക്തവും ദീർഘവും നിലനിൽക്കുന്നതാണോ എന്ന് മനസ്സിലാക്കാനും ശ്രമിക്കുന്നു. ഇതെല്ലാം ഒരു പഠന പ്രക്രിയയാണ്, ഞങ്ങൾക്ക് ഒരുപാട് ദൂരം പോകാനുണ്ട്, പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ എടുത്ത് വലിയ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരരുത്,” അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

എപ്പോഴാണ് വാക്സിനുകൾ കലർത്തുന്നത്?

കോവിഡ് -19-ന് മുമ്പ്, വിവിധ തരത്തിലുള്ള വാക്സിനുകൾ കലർത്തി മികച്ചതും വിശാലവുമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതായി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ആൻറിബോഡിയും ടി-സെൽ പ്രതികരണവും ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവിൽ വാക്സിൻ പ്ലാറ്റ്ഫോമുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഒരു പ്ലാറ്റ്ഫോം പ്രധാനമായും ആന്റിബോഡി പ്രതികരണത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് പിന്തുടരുന്നത് ഒരു ടി സെൽ പ്രതികരണത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്ലാറ്റ്ഫോമിന്റെ പ്രതികരണത്തിലൂടെയാവുമെന്ന് വിദഗ്ധർ പറയുന്നു.

Read More: നോട്ടുകളിൽ നിന്നും നാണയങ്ങളിൽ നിന്നും കോവിഡ് പകരുമോ? പരീക്ഷണങ്ങളിലെ കണ്ടെത്തൽ ഇതാണ്

എച്ച്ഐവി, മലേറിയ, ഫ്ലേവിവൈറസ് (ഉദാ. ഡെങ്കി), എച്ച്പിവി, എബോള, ഇൻഫ്ലുവൻസ എന്നിവയിൽ ഇത്തരം വൈവിധ്യമാർന്ന തന്ത്രങ്ങൾ പഠിച്ചിരുന്നു. എല്ലാം പ്രാരംഭ ഘട്ട പരീക്ഷണങ്ങളായിരുന്നെന്ന് സാംക്രമിക രോഗ വിദഗ്ധനും ദേശീയ കോവിഡ് 19 ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിലെ വിദഗ്ധ അംഗവുമായ ഡോ സഞ്ജയ് പൂജാരി പറഞ്ഞു.

“കോവിഡ് -19 നെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, വിവിധ വാക്സിനുകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ചിലപ്പോൾ സംയോജിത ആന്റിബോഡി, സെൽ-മീഡിയേറ്റഡ് രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണവും ശക്തവും വിശാലവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ പ്രതിരോധശേഷിയും ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കാം,” ഡോ. പൂജാരി പറഞ്ഞു.

കോവിഷീൽഡും കോവാക്സിനും ചേർന്നാൽ

“കോവിഷീൽഡ് ഒരു ആന്റി -സ്പൈക്ക് പ്രോട്ടീൻ പ്രതികരണത്തെ മാത്രമേ ട്രിഗർ ചെയ്യുകയുള്ളൂ (തീർച്ചയായും ആന്റി -അഡെനോവൈറസ് പ്രതികരണം). തത്ത്വത്തിൽ ബൂസ്റ്ററായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കോവാക്സിൻ ആന്റി-സ്പൈക്ക് പ്രതികരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും കോവാക്സിൻ തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഭാഗമായ മറ്റെല്ലാ സാർസ്-കോവി-2 പ്രോട്ടീനുകൾക്കെതിരെയും പ്രാഥമിക പ്രതികരണം സൃഷ്ടിക്കുകയും വേണം, ഡോക്ടർ ബാൽ പറഞ്ഞു.

“കോവക്സിനുമായുള്ള ഉത്തേജനം കാരണം ഹെറ്ററോളജസ് വാക്സിനേഷൻ ഒരു എൻ-പ്രോട്ടീൻ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് പ്രീപ്രിന്റിലെ ഐസിഎംആർ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും കോവിഷീൽഡ്, കോവാക്സിൻ കോമ്പിനേഷനുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന വാക്സിനേഷൻ തന്ത്രം ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് പ്രസ്താവിക്കാൻ കൂടുതൽ ഡാറ്റ ആവശ്യമാണ്, ”അവർ പറഞ്ഞു.

Read More: കോവിഡ് വാക്സിൻ ‘ബ്രേക്ക് ത്രൂ’ കേസുകൾ: അറിയേണ്ടതെല്ലാം

“ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് വേണ്ടത്ര ഡാറ്റ ഇല്ലാത്തതിനാൽ മിക്സിംഗ് നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തി. ഇപ്പോൾ പോലും വളരെ പരിമിതമായ ഡാറ്റ മാത്രമേയുള്ളൂ,” ഡോക്ടർ ബാൽ പറഞ്ഞു.

ഏതെങ്കിലും പ്ലാറ്റ്ഫോമുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മിശ്രണം ക്രമരഹിതമായോ ക്രമരഹിതമായോ ചെയ്യരുതെന്ന് ഡോ. പൂജാരി പറഞ്ഞു. എന്നാൽ ഒന്നിലധികം പ്രശ്നങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം അവ: പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, വാക്സിനുകൾ പ്രധാനമായും ഏത് തരത്തിലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, ഈ പ്രതികരണങ്ങൾ ഉളവാക്കുന്നതിനുള്ള ശരിയായ ക്രമം എന്താണ്, രണ്ട് പ്രൈം, ബൂസ്റ്റ് പ്ലാറ്റ്ഫോമുകൾ തമ്മിലുള്ള ഡോസിംഗ് ഇടവേള, രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം എന്നിവ എന്തായിരിക്കണം തുടങ്ങിയ വിവരങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കണം.

മറ്റെവിടെയാണ് ഇത് പരീക്ഷിച്ചത്?

ആസ്ട്രാസെനെക്ക വാക്സിൻ കുറച്ച് വ്യക്തികളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയപ്പോൾ, ഹെറ്ററോളജസ് ബൂസ്റ്റിംഗ് എന്ന ആശയം ആദ്യം യൂറോപ്പിൽ ഉയർന്നുവന്നു. വ്യത്യസ്ത പ്ലാറ്റ്ഫോമിൽ ഉള്ള രണ്ടാമത്തെ ഡോസ് വാക്സിൻ യുവ ജനസംഖ്യയ്ക്കായി പല രാജ്യങ്ങളും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

വാക്സിൻ മിശ്രണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ വളരെ പരിമിതമാണെന്ന് ഡോക്ടർ പൂജാരി പറഞ്ഞു. ഇവയുടെയൊന്നും മൂന്നാംഘട്ട ട്രയലുകൾ നടന്നിട്ടില്ലെന്നും അദ്ദേഹം വ്യക്തമാക്കി.