ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ വിട്ടുമാറുന്നില്ലേ? അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷനും (എഎച്ച്എ) അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജിയും (എസിസി) വിട്ടുമാറാത്ത നെഞ്ചുവേദന, ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയധമനികളിലെ തടസ്സങ്ങൾ തുറക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ എന്നിവ പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയ അവസ്ഥകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ദശാബ്ദങ്ങൾ പഴക്കമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിഷ്കരിച്ചു.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ടെസ്റ്റുകളും സർജറികളും കുറവാണ്, ഇതിൽ പുതിയ ചില പ്രമേഹ മരുന്നുകളുടെ വിപുലമായ ഉപയോഗം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്രധാനമായും, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം, ചിട്ടയായ വ്യായാമം, മറ്റ് ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഹൃദയാരോഗ്യത്തിന്റെ മൂലക്കല്ലായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതായി ഇത് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

എല്ലാവരിലും സ്ഥിരമായി പരിശോധനകൾ ആവശ്യമില്ല

രോഗലക്ഷണങ്ങളിലോ ശേഷിയിലോ അടുത്തിടെയുള്ള മാറ്റങ്ങളൊന്നും കാണാത്തവരിൽ ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റുകളോ സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി പോലുള്ള പരിശോധനകളോ ആവശ്യമില്ലെന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ പറയുന്നു. എങ്കിൽപ്പോലും, സാധാരണ ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളും ചികിത്സകളും ഉപയോഗിച്ച് അത് ശരിയാക്കാൻ ആദ്യം ശ്രമിക്കണമെന്നും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

“മിക്ക ഹൃദ്രോഗ വിദഗ്ധരും അത് ചെയ്യണമെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു. അതിനാൽ ആവർത്തിക്കുന്നു. എല്ലാവരിലും സ്ഥിരമായി ഈ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പാക്കേജുകളുടെ ഭാഗമായി പലരും ഇത് ചെയ്യുന്നു, ”മദ്രാസ് മെഡിക്കൽ കോളേജിലെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ഡയറക്ടർ ഡോ. ജസ്റ്റിൻ പോൾ പറഞ്ഞു. തടസ്സങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ പോകുന്നതിനുപകരം ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി സ്വീകരിക്കുന്നതിലും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ മാറ്റുന്നതിലും ആളുകൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണമെന്നും ഡോ. ജസ്റ്റിൻ കൂട്ടിച്ചേർത്തു.

“ഇത്തരം ടെസ്റ്റുകൾ വേണ്ടെന്ന ശുപാർശ ജനങ്ങൾക്ക് എളുപ്പത്തിൽ അംഗീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നതാണ് പ്രധാന പ്രശ്നം. ഈ ദിവസങ്ങളിൽ നിരവധി ഹെൽത്ത് കെയർ പാക്കേജുകളിൽ ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈയിടെ എന്റെ അടുത്ത വന്നൊരാളുടെ പക്കലും ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റിന്റെ റിപ്പോർട്ട് ഉണ്ടായിരുന്നു. ശരിക്കും അയാൾക്ക് അതിന്റെ ആവശ്യമില്ലായിരുന്നു,”മാക്സ് ഹോസ്പിറ്റൽസിലെ കാർഡിയാക് സയൻസസിന്റെ പ്രിൻസിപ്പൽ ഡയറക്ടറും എയിംസ്-ന്യൂഡൽഹിയിലെ കാർഡിയോളജി വിഭാഗം മുൻ മേധാവിയുമായ ഡോ.വി.കെ.ബാൽ പറഞ്ഞു.

ഹൃദയസംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ പ്രായം, ലിംഗഭേദം, കുടുംബ ചരിത്രം, പ്രമേഹം, രക്തസമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയ അപകട ഘടകങ്ങൾ, പുകവലി പോലുള്ള ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ പരിശോധിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ഹൃദയാഘാതമോ മരണമോ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കണക്കാക്കുമെന്ന് വിദഗ്ധൻ പറഞ്ഞു. ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണോ, ഏത് പരിശോധനയാണ് ആവശ്യമെന്ന് അവർ നിർണ്ണയിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ എല്ലാവർക്കും ആവശ്യമായി വരില്ല

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദ്രോഗങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി പോലുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ വളരെ ചുരുക്കം ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ എന്നും വിദഗ്ധർ പറയുന്നു.

ഡോ. ജസ്റ്റിൻ പറഞ്ഞു, “ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഹൃദയാഘാത കേസിൽ, മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ചെയ്യുന്നത് പ്രയോജനകരമാണ്. 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷം അപകടസാധ്യത ആനുകൂല്യത്തിന് തുല്യമാണ്. ഹൃദയാഘാത സമയത്ത്, തടസ്സം കാരണം ഹൃദയത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുകയും ആ ഭാഗത്തെ പേശികൾ നശിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് പിന്നിലെ കാര്യങ്ങൾ വിശദീകരിച്ചുകൊണ്ട് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. യഥാസമയം തടസ്സം നീക്കാൻ ഉടനടി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ചെയ്യുന്നത് പേശികളെ രക്ഷിക്കുന്നു,"വിദഗ്ധൻ പറയുന്നു.

നോഡൽ ഓഫീസറായ ഡോ.ജസ്റ്റിന്റെ സഹായത്തോടെ തമിഴ്നാട് സർക്കാർ 18 ഹെൽത്ത് കെയർ സെന്ററുകളിൽ ഉടനടി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിലാണ്. 24 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ നടത്തിയ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ആഘാതവും അദ്ദേഹത്തിന്റെ സംഘം പഠിക്കുന്നുണ്ട്.

ഹൃദയാഘാതം പോലുള്ള നിശിത അവസ്ഥയിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ജീവൻ രക്ഷിക്കുമെന്ന് ഡോ.വി.കെ.ബാൽ പറഞ്ഞു. വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളിൽ രക്തയോട്ടം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ പോലെയോ നടപടിക്രമങ്ങൾ പോലെയോ മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് ഫലപ്രദമാണ്. ചുരുക്കം ചിലർക്ക് ഒഴികെ, മരുന്നുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നത് ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ കാരണം മരണസാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഉപയോഗിക്കേണ്ട മരുന്നുകളെ കുറിച്ച് മാർഗരേഖയിൽ എന്താണ് പറയുന്നത്?

ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ചീത്ത കൊളസ്ട്രോളിനുള്ള ചികിത്സയുടെ ആദ്യ നിരയായി സ്റ്റാറ്റിൻ തുടരുമെന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പറയുന്നു. “സ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനോ മരുന്നിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിനോ എതിരെ സോഷ്യൽ മീഡിയയിൽ ധാരാളം സന്ദേശങ്ങൾ ഉണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് മാത്രമല്ല, ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഇത് ഒന്നാം നമ്പർ തെറാപ്പിയായി തുടരുന്നു. നിർദേശിക്കുമ്പോൾ, ആളുകൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് തുടരണം, ”ഡോ. ജസ്റ്റിൻ പോൾ പറഞ്ഞു.

എൽഡിഎൽ (ലോ-ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ അല്ലെങ്കിൽ മോശം കൊളസ്ട്രോൾ) ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടിയില്ലെങ്കിൽ, സ്റ്റാറ്റിനുകൾക്ക് പുറമേ, എസെറ്റിമൈബ് അല്ലെങ്കിൽ ബെംപെഡോയിക് ആസിഡ് പോലുള്ള മറ്റ് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കാരണം സ്റ്റാറ്റിൻ എടുക്കാൻ കഴിയാത്ത ആളുകൾക്കും ഈ മരുന്നുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഇതിനകം ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടായ ആളുകൾക്ക് ടാർഗെറ്റ് എൽഡിഎൽ 55എംജി/ഡിഎൽ ആയി കുറച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും ഇത് വളരെ കുറവാണെന്നും സ്റ്റാറ്റിനിലൂടെ മാത്രം നേടാനാകില്ലെന്നും അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

ഹൃദയാഘാതത്തിനോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമോ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന ആസ്പിരിൻ പോലുള്ള മരുന്നുകളാണ് ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതെന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പറയുന്നു, "ഡ്യുവൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഹ്രസ്വകാല ദൈർഘ്യം പല സാഹചര്യങ്ങളിലും സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലും, ഇസ്കെമിക് അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞതും മിതമായതുമായിരിക്കുമ്പോൾ."

നിശിത ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ശേഷം രണ്ട് ആന്റി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പികൾ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് നൽകാമെന്ന് ഡോ. ജസ്റ്റിൻ പറഞ്ഞു, എന്നാൽ ഇത് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ ദീർഘനേരം തുടരരുത്. ഇൻഷുറൻസ് എത്ര സമയം നിർദ്ദേശിക്കാമെന്ന് നിയന്ത്രിക്കുന്ന പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിൽ ദീർഘകാല ഉപയോഗം വ്യാപകമല്ല. എന്നാൽ ഇന്ത്യയിൽ, രോഗികൾ സ്വയം മരുന്നുകൾക്കായി പണം നൽകുകയും അത് വളരെ ചെലവേറിയതല്ല എന്നതിനാൽ ഇത് ചിലപ്പോൾ കൂടുതൽ സമയത്തേക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുമെന്നും അദ്ദേഹം കൂട്ടിച്ചേർത്തു.

“നേരത്തെ, എല്ലാ ഹൃദ്രോഗികൾക്കും ആസ്പിരിൻ നിർദ്ദേശിച്ചിരുന്നു. എന്നാൽ മരുന്നിന്റെ ഗുണങ്ങൾ അമിത രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയാൽ നികത്തപ്പെടുന്നു. ആസ്പിരിൻ ഇനി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ സ്റ്റാറ്റിനുകളോ മറ്റ് ആന്റി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പിയോ ഉപയോഗിക്കാം," വിദഗ്ധൻ പറഞ്ഞു.

ഹൃദയത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും അസാധാരണമായ താളം തടയുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു വിഭാഗമാണ് ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ. ഈ മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷമാണ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്. "ഹൃദയാഘാതത്തിന് ശേഷം ഒന്നോ രണ്ടോ വർഷത്തിനപ്പുറം മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൊണ്ട് യാതൊരു പ്രയോജനവുമില്ലെന്ന് കാണിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുണ്ട്," വിദഗ്ധൻ പറഞ്ഞു.

പ്രമേഹ മരുന്നുകളുടെ വിപുലമായ ഉപയോഗം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതെന്തുകൊണ്ട്?

പുതിയ തലമുറയിലെ പ്രമേഹ മരുന്നുകളായ സെമാഗ്ലൂറ്റൈഡ്, മൗഞ്ചാരോ - (ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ അറിയപ്പെടുന്നവ) പ്രമേഹമില്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് പോലും ഉപയോഗിക്കാൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഇത് ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനാൽ മാത്രമല്ല അമിതശരീരഭാരവും കുറയ്കക്കുന്നു.

“ഏകദേശം 20 വർഷം മുമ്പ്, ഗ്ലിറ്റാസോൺസ് എന്ന പുതിയ തരം പ്രമേഹ മരുന്നുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു. ഇത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കുമ്പോൾ, ഇത് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുള്ള സാധ്യതയും വർധിപ്പിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, മരണം തടയുക എന്നതാണ് ആവശ്യമെന്നതിനാൽ പ്രമേഹ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ ഹൃദയത്തിനും ഗുണം ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ അവ അംഗീകരിക്കില്ലെന്ന് തീരുമാനിച്ചു, "ഡോ.വി.കെ.ബാൽ പറഞ്ഞു. ഇത് പുതിയ തന്മാത്രകൾക്കായുള്ള തിരച്ചിലിലേക്കും എസ്ജിഎൽടി-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകളും ജിഎൽപി-1 റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളും കണ്ടെത്തുന്നതിലേക്കും നയിച്ചതായി അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

"ഈ മരുന്നുകൾ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിൻറെയും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻറെയും പുരോഗതി കുറയ്ക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്," ഡോ.വി.കെ.ബാൽ പറഞ്ഞു.

ചികിത്സാ ചെലവ്

ചികിത്സാ ചെലവുകൾ പോലുള്ള സാമൂഹിക നിർണ്ണായക ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് രോഗി അവരുടെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് അറിവുള്ള തീരുമാനമെടുക്കുന്ന ഒരു ടീം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനവും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അവർ പറയുന്നു:

“ചില പുതിയ വിട്ടുമാറാത്ത കൊറോണറി രോഗ ചികിത്സകൾ ബ്രാൻഡഡ് ഫോർമുലേഷനുകളായി മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ. കൂടാതെ അവയുടെ ഉയർന്ന ചെലവുകൾ ചികിത്സയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ ചെലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നോൺ-അനുസരണത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വർധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യും. അതിനാൽ, ചെലവുകൾ പതിവായി ചർച്ച ചെയ്തുകൊണ്ട് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകൾ ഉറപ്പാക്കുന്നതിൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഒരു പ്രധാന പങ്കുണ്ട്,"വിദഗ്ധൻ പറഞ്ഞു.

സപ്ലിമെന്റുകൾ, ഇ-സിഗരറ്റുകൾ ആവശ്യമില്ല

ഹൃദയസംബന്ധിയായ സംഭവങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിൽ പ്രയോജനമൊന്നും കാണിക്കാത്തതിനാൽ മത്സ്യ എണ്ണ, ഒമേഗ -3 ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിനുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള കുറിപ്പടിയില്ലാത്ത സപ്ലിമെന്റുകൾ ആളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെന്നും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ എടുത്തുപറയുന്നു.

പുകവലി നിർത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപകരണമായി ഇ-സിഗരറ്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ലെന്നും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ പ്രത്യേകം പരാമർശിക്കുന്നു. ഇ-സിഗരറ്റുകൾ പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ദീർഘകാല സുരക്ഷാ ഡാറ്റയുടെ അഭാവവും ഇ-സിഗരറ്റിന്റെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതയും കാരണം ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.