ഓട്ടിസം ബാധിച്ച കുട്ടികൾക്ക് സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പിക്ക് അനുമതി: എന്താണ് ഈ ചികിത്സ?

ഓട്ടിസം സ്പെക്‌ട്രം ഡിസോർഡർ (എഎസ്‌ഡി) ബാധിച്ച രണ്ട് കുട്ടികൾക്ക് സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരാകാൻ ഡൽഹി ഹൈക്കോടതി വ്യാഴാഴ്ച (ഓഗസ്റ്റ് 31) അനുമതി നൽകി. എഎസ്‌ഡിക്കുള്ള സ്റ്റെം സെൽ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെതിരെ 2022 ഡിസംബർ 6-ലെ ദേശീയ മെഡിക്കൽ കമ്മിഷന്റെ (എൻഎംസി) എത്തിക്‌സ് ആൻഡ് മെഡിക്കൽ രജിസ്‌ട്രേഷൻ ബോർഡിന്റെ (ഇഎംആർബി) ശിപാർശയെ ചോദ്യം ചെയ്‌ത് കുട്ടികളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങൾ സമർപ്പിച്ച ഹർജിയിലാണ് ഉത്തരവ്.

“നിലവിൽ നടക്കുന്ന ചികിത്സ നിർത്തിയാൽ ഫലവത്തായ ലക്ഷ്യവും ലഭിക്കില്ല. അതിനാൽ ചികിത്സ തുടരാൻ ഹർജിക്കാർക്ക് അനുമതിയുണ്ട്,” ചീഫ് ജസ്റ്റിസ് സതീഷ് ചന്ദ്ര ശർമ്മയും ജസ്റ്റിസ് സഞ്ജീവ് നരുലയും അടങ്ങുന്ന ഡിവിഷൻ ബെഞ്ച് വിധിച്ചു.

"സ്റ്റെം സെൽ ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗവും പ്രമോഷനും പരസ്യവും തെറ്റായ പെരുമാറ്റത്തിന് കാരണമാകും" എന്ന ഇഎംആർബി ശുപാർശയ്ക്ക് ശേഷം, കുട്ടികളുടെ ഡോക്ടർമാർ സ്റ്റെം സെൽ ചികിത്സ നിർത്തി, മാതാപിതാക്കളെ കോടതിയെ സമീപിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിച്ചു.

സ്റ്റെം സെൽ ചികിത്സ, ഓട്ടിസത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ചില ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിച്ചത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും ഇഎംആർബി ഇതിനെതിരെ ശുപാർശ ചെയ്തിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും അറിയാം.

എന്താണ് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ കോശങ്ങളാണ്. അതിൽ നിന്നാണ് മറ്റെല്ലാ സെല്ലുകളും അതത് പ്രത്യേക പ്രവർത്തനങ്ങളോടെ ജനറേറ്റുചെയ്യുന്നത്. മനുഷ്യശരീരം, ചില വ്യവസ്ഥകൾക്ക് വിധേയമായി, പുതിയ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തകോശങ്ങൾ, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾ, അസ്ഥി കോശങ്ങൾ, പേശി കോശങ്ങൾ മുതലായവ പോലുള്ള പ്രത്യേക പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള കോശങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ സ്റ്റെം സെല്ലുകളെ "വിഭജിക്കുന്നു".

സ്റ്റെം സെല്ലുകളിൽ രണ്ട് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളുണ്ട്: പ്ലൂറിപോട്ടന്റ് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മുതിർന്ന ശരീരത്തിലെ എല്ലാ കോശങ്ങളിലേക്കും വേർതിരിക്കാനുള്ള കഴിവുള്ള കോശങ്ങൾ, ടിഷ്യൂ അല്ലെങ്കിൽ അവയവങ്ങൾക്കനുസൃതമായതും അവയിൽ നിന്ന് മാത്രം കോശങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതുമായ മുതിർന്ന സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ.

പ്ലൂറിപോട്ടന്റ് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ സ്വാഭാവികമായും ഭ്രൂണങ്ങളിൽ മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ. എന്നിരുന്നാലും, 2006-ൽ, ചില മുതിർന്ന മനുഷ്യ കോശങ്ങളെ ഭ്രൂണ മൂലകോശം പോലെയുള്ള അവസ്ഥയിലേക്ക് പുനഃക്രമീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ ഗവേഷകർ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. റീപ്രോഗ്രാം ചെയ്ത സ്റ്റെം സെല്ലുകളെ ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് പ്ലൂറിപോട്ടന്റ് സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ എങ്ങനെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

മൂലകോശങ്ങളുടെ പുനരുൽപ്പാദന ഗുണങ്ങൾ അവയെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ വളരെ വിലപ്പെട്ടതാക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് സ്റ്റെം സെൽ ചികിത്സകളെ പുനരുൽപ്പാദന മരുന്ന് എന്നും വിളിക്കുന്നത്.

90 വർഷത്തിലേറെയായി, രക്താർബുദം, ലിംഫോമ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കീമോതെറാപ്പിയോ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയോ രോഗിയുടെ ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങളെ (കാൻസർ ബാധിച്ചവയ്‌ക്കൊപ്പം) തകർത്തതിന് ശേഷം, ദാതാവിന്റെ ആരോഗ്യമുള്ള അസ്ഥിമജ്ജ ഒരു രോഗിയുടെ ഉള്ളിൽ പകർത്താനും അധിക സാധാരണ രക്തകോശങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനും പ്രവർത്തനക്ഷമമായ സ്റ്റെം സെല്ലുകളെ വീണ്ടും അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

ഓരോ ടിഷ്യുവിലും വളരെ ചെറിയ എണ്ണം സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ഉണ്ട്. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്താൽ, വിഭജിക്കാനുള്ള അവയുടെ ശേഷി പരിമിതമാണ്. ഇതാണ് ഇപ്പോഴത്തെ സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പികളുടെ അടിസ്ഥാന പരിമിതി. അതുകൊണ്ടാണ്, പ്ലൂറിപോട്ടന്റ് സ്റ്റെം സെല്ലുകളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനായി മുതിർന്ന സ്റ്റെം സെല്ലുകളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ശാസ്ത്രജ്ഞർ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്.

എന്താണ് ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ, അത് എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം ഡിസോർഡർ എന്നത് ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ, ഡെവലപ്മെന്റ് ഡിസോർഡർ ആണ്. അത് ആളുകൾ മറ്റുള്ളവരുമായി എങ്ങനെ ഇടപഴകുന്നു, ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു, പഠിക്കുന്നു, പെരുമാറുന്നു എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു.

അമേരിക്കൻ സൈക്യാട്രിക് അസോസിയേഷന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആൻഡ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനുവൽ ഓഫ് മെന്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (DSM-5) അനുസരിച്ച്, എഎസ്ഡി ഉള്ള ആളുകൾക്ക് ആശയവിനിമയത്തിലും മറ്റുള്ളവരുമായി ഇടപഴകുന്നതിലും നിയന്ത്രിത താൽപ്പര്യങ്ങൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള പെരുമാറ്റങ്ങൾ, സ്കൂളിൽ പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള അവരുടെ കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ, ജോലിയും ജീവിതത്തിന്റെ മറ്റ് മേഖലകളിലും ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അനുഭവിക്കുന്നു.

നിലവിൽ, എഎസ്‌ഡിക്ക് ചികിത്സയില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും എഎസ്‌ഡി ഉള്ള ഒരാളെ സന്തോഷകരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ ജീവിതം നയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനാണ് ചികിത്സകളും ചികിത്സകളും ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. പരമ്പരാഗത ചികിത്സകളിൽ സാമൂഹിക വൈദഗ്ധ്യ പരിശീലനം, ആദ്യകാല തീവ്രമായ പെരുമാറ്റ ചികിത്സ, അപ്ലൈഡ് ബിഹേവിയർ അനാലിസിസ്, സ്പീച്ച് തെറാപ്പി, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകളും ട്രാൻസ്ക്രാനിയൽ മാഗ്നറ്റിക് ഉത്തേജനവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

എഎസ്ഡിക്ക് സ്റ്റെം സെൽ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാമോ?

ചില വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, എഎസ്ഡി സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പിക്ക് അനുയോജ്യമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, കാരണം ചില തരം സ്റ്റെം സെല്ലുകൾക്ക് ഇൻട്രാവണസ് ആയി നൽകപ്പെട്ടാൽ, രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള നിയന്ത്രണവും തലച്ചോറിലെ ന്യൂറൽ കണക്റ്റിവിറ്റിയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്.

എന്നിരുന്നാലും, എഎസ്ഡി ചികിത്സയ്ക്കായി സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പി ഇതുവരെ ഉപയോഗിക്കാറില്ല, പ്രാഥമിക ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ സമ്മിശ്ര ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. നിലവിൽ, ചികിത്സ ഒരു പരീക്ഷണ ഘട്ടത്തിലാണ്, മാത്രമല്ല കൃത്യമായ ക്ലെയിമുകൾ ഉന്നയിക്കാൻ മതിയായ ഡാറ്റയും ഇല്ല.

അതുകൊണ്ടാണ് ഇംഎംആർബി അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിനെതിരെ ശുപാർശകൾ നൽകിയത്. തെറാപ്പി സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധ്യതയും ഇല്ലെന്നല്ല, മതിയായ തെളിവുകളില്ല. പ്രത്യേകിച്ച് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളും വേദനാജനകവും ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതുമായ പാർശ്വഫലങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്ന ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പൊതുവായ അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ. അതിന്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് പരിമിതമായ ധാരണയുമുണ്ട്, കൂടാതെ ഇംഎംആർബിയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർ ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചതുപോലെ, ഓട്ടിസത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിന് സ്ഥാപിത പ്രോട്ടോക്കോൾ ഇല്ല.

ഇംഎംആർബിയുടെ ശുപാർശ, അത് എഎസ്ഡിയെ "സുഖപ്പെടുത്താനുള്ള" സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് മാതാപിതാക്കൾക്കും പരിചരണം നൽകുന്നവർക്കും "തെറ്റായ പ്രതീക്ഷ നൽകിയ" സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പിയുടെ "കൊള്ളയടിക്കുന്ന മാർക്കറ്റിംഗ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് വന്നത്.

നിർണായകമായി, എഎസ്ഡിക്ക് സ്റ്റെം സെൽ തെറാപ്പികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ പൊതുവായ സാധുതയെക്കുറിച്ച് ഹൈക്കോടതി അഭിപ്രായപ്പെടുന്നില്ല. എന്നാൽ ഈ രണ്ട് കേസുകളിലും, തുടരുന്ന ചികിത്സ തുടരാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എൻഎംസി നിയമത്തിലെ വ്യവസ്ഥകൾ അനുസരിച്ച് ശുപാർശയിൽ അന്തിമ വീക്ഷണം എടുക്കാൻ എൻഎംസിക്ക് അനുമതിയുണ്ടെന്ന് ഹൈക്കോടതി ബെഞ്ച് പറഞ്ഞു.